Ронхопатія та апное

Що таке ронхопатія та апное

Ронхопатія (храп) — шумне дихання під час сну, що виникає внаслідок вібрації м’яких тканин верхніх дихальних шляхів. Найчастішою причиною є звуження дихального просвіту або надмірне розслаблення м’язів.

Синдром апное сну — періодичні зупинки дихання під час сну тривалістю ≥10 с, які супроводжуються зниженням насичення крові киснем, порушенням циклу сну. Виділяють три основні типи апное:

• Синдром обструктивного апное сну: зумовлене механічним звуженням дихальних шляхів (на рівні порожнини носа, м’якого піднебіння, бічних стінок глотки, кореня язика, надгортанника).
• Синдром центрального апное сну: виникає внаслідок пригнічення імпульсів від дихального центру головного мозку до дихальних м’язів.
• Змішане апное сну: поєднання обструктивних і центральних механізмів.

Основні симптоми та наслідки

Симптоми у кожному випадку є індивідуальні та можуть включати один або декілька:

• Епізоди зупинки дихання протягом ночі.
• Хронічна втома (навіть після тривалого сну 10-12 годин, присутнє відчуття виснаження).
• Пробудження серед ночі з відчуттям нестачі повітря.
• Денна сонливість, зниження концентрації.
• Гучний храп (присутній не завжди).

Небезпека апное: хронічне недосипання та втома призводить до підвищення рівня кортизолу та сповільнення метаболізму, що сприяє збільшенню маси тіла та посиленню обструкції дихальних шляхів. Це в свою чергу ще більше порушує дихання під час сну.

Методи діагностики апное під час сну

Полісомнографія — золотий стандарт діагностики розладів сну. Це комплексне обстеження у сні, яке фіксує електроенцефалографію (ЕЕГ), електрокардіографію (ЕКГ), пульсоксиметрію, повітряний потік, рухи грудної клітки та живота. Під час дослідження пацієнт ночує в лабораторії сну під наглядом спеціаліста.

Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE) — ендоскопічне дослідження дихальних шляхів під медикаментозним сном. Через носовий хід вводиться тонкий відеоендоскоп, що дозволяє візуалізувати рівні обструкції. Результати дослідження оформляються у вигляді абревіатури P–T–L–Tb–E. Цифри позначають ступінь обструкції, де 0 – норма, 2 – повна обструкція.

• P (Palate): м’яке піднебіння.
• T (Tonsils): піднебінні мигдалики.
• L (Lateral walls): бічна стінка глотки.
• Tb (Tongue base): корінь язика.
• E (Epiglottis): надгортанник.

Консервативне лікування

• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): за допомогою спеціальної маски, що під’єднана до апарату, у верхніх дихальних шляхах створюється постійний позитивний тиск, що розправляє простір та попереджує колапс. На даний момент ця методика вважається золотим стандартом лікування обструктивного апное.
  Проте існують певні недоліки та незручності. Зокрема апарат потребує точної калібрації, цей процес зазвичай триває 2-3 тижні. Наявність маски на лиці під час сну вимагає адаптації.
• Оральні пристрої (капи): утримують нижню щелепу та язик у передньому положенні для збільшення просвіту глотки. Ефективні тільки у випадку обструкції на рівні кореня язика.
• Корекція способу життя: зниження маси тіла, обмеження алкоголю і седативних перед сном, сон у бічному положенні.

Хірургічне лікування храпу та апное

Перед будь-якою операцією обов’язково проводять DISE для визначення точної локалізації обструкції.

Септопластика — виправлення викривлення носової перегородки для покращення носового дихання. Часто саме значне порушення прохідності повітря через ніс робить CPAP терапію неефективною. Після септопластики користування апаратом CPAP стає значно ефективнішим.

Тонзилектомія — видалення піднебінних мигдаликів за наявності їх гіпертрофії чи хронічного запалення, допомагає розширити дихальний простір.

Уволо–фаринго–палато–пластика (UPPP) — хірургічне зміцнення тканин м’якого піднебіння, язичка та бічних стінок глотки. Мета — укріплення м’язів глотки для запобігання їх колапсу під час сну.

ВАЖЛИВО: обструктивне апное — мультифакторне захворювання, що вимагає комплексного підходу: від полісомнографії та DISE до індивідуалізованого вибору терапії.

FAQ

• Чи кожен, хто хропе, має апное сну?

Ні, не завжди. Гучний храп є одним з основних симптомом, але не всі, хто хропе, страждають на апное. Проте, якщо ваш храп нерівномірний, з паузами та гучними всхлипуваннями, варто обов’язково звернутися до лікаря для діагностики.

• Що таке апное уві сні?

Це раптові зупинки дихання під час сну тривалістю більше 10 секунд. Часті епізоди апное несуть серйозну загрозу здоров’ю та в тяжких випадках навіть життю.

• Чим небезпечне апное, якщо його не лікувати?

Без належного лікування апное значно підвищує ризик таких захворювань як: гіпертонічна хвороба, інфаркт міокарду, інсульт, цукровий діабет 2 типу та порушень серцевого ритму. Постійна денна сонливість значно збільшує ризик виникнення депресивних станів та тривожних розладів.

• Чи можна повністю вилікувати апное сну?

У деяких випадках так. Якщо причина апное — це анатомічна проблема, яку можна виправити хірургічно, або надмірна вага, яку вдалося нормалізувати, то можливе повне одужання. В інших випадках прояви апное, можна повністю прибрати за допомогою СРАР-терапії або спеціальних індивідуальних кап.

Залишилися запитання?

Наші адміністратори завжди готові відповісти в режимі онлайн та допомогти з записом на консультацію!